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O que é preciso saber antes de contratar um Plano de Saúde PJ?

Contratação Adesão ou Compulsório:


É considerado contratação compulsória quando a totalidade de sócios e empregos aderem ao plano de saúde. Já na modalidade adesão (facultativa), não existe a obrigatóriadade da inclusão no plano.




Carências:


É o período previsto em contrato no qual é paga a mensalidade mas ainda não se tem acesso a determinadas coberturas previstas. A operadora pode estabelecer o prazo de carência desde que sejam dentro dos limites da Lei.
Urgência e Emergência: 24 horas
Consultas: 30 dias
Exames simples: até 90 dias e Exames especiais: até 180 dias
Parto: 300 dias
Doença Pré-Existentes: 24 meses. É obrigatório o preenchimento da Declaração de Saúde.




Declaração de Saúde:


É obrigatório o preenchimento da Declaração de Saúde, caso assinado alguma
doença pré-existente na declaração, haverá uma pré análise da Operadora e
aplicação de CPT – Cobertura Parcial Temporária para doenças pré-existentes.
O prazo é de 24 meses.




Reaproveitamento das Carências:


O reaproveitamento das Carências de outra operadora geralmente são aceitos de planos similares e/ou congêneres. Prazos de reaproveitamento e aceitação é definida por cada operadora. Em hipótese alguma será reaproveitado carência para partos (obstetrícia) e doenças pré-existentes.




Coparticipação:


É uma modalidade do plano saúde na qual o custo da mensalidade é mais acessível para o cliente, pois, ao realizar consultas e exames, o cliente contribui com uma parte do valor, o qual é acrescido na fatura.




Reajuste Financeiro:


Conforme estabelecido na RNº 309, a ANS definiu os reajustes da linha Pessoa Jurídica contratados posteriormente à Lei nº 9656/98.
Importante: O reajuste é conforme a sinistralidade da carteira da operadora, considerando empresas até 29 vidas (beneficiários).




Reajuste por Idade:


Os reajustes por mudança de faixa etária são necessários à preservação da equivalência das prestações devidas pela operadora dos planos de saúde e pelo consumidor, na medida em que há efetivo aumento do risco assumido pelo fornecedor, já que os problemas de saúde são proporcionais ao aumento da idade, abstratamente considerado.
00>18 19>23 24>28 29>33 34>38 39>43 44>48 49>53 54>58 >59




Diferença entre os planos:


Os protudos oferecidos pelas operadoras e seguradoras se diferenciam em relação abrangência, rede credenciada, coparticipação e valores de reembolso.




Prazo de Mínimo de Permanência:


O prazo mínimo de permanência estabelecido e regulamentado pela ANS é de 12 meses. Cancelamento antecipado a este prazo, sujeito a multa.




Início de Vigência:


Após assinatura do contratato, o prazo para efetivação e início de vigência é de 15 dias para as operadoras (Unimed, Clinipam e Paraná Clínicas). Sulamérica e Amil, o prazo para efetivação e início de vigência é de 02 dias utéis após o pagamento da primeira mensalidade.




Constituição da Empresa:


Fica obrigatório a informação do CNPJ para validação dos custos. Algumas operadoras tem custo de mensalidade diferenciado, conform constituição da empresa.




Suspensão do Atendimento:


Não identificado o pagamento da fatura na data estabelecida, a empresa tem o prazo de 10 dias para regularização e evitar a suspensão do atendimento. Após o prazo de 60 dias, e não identificado o pagamento, o contrato é cancelado.





CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES - Leia com atenção!

 

A operadora/seguradora poderá declinar a proposta caso identifique não conformidade com as regras de contratação e aceitação.

Os custos podem sofrer variação de preço sobre os seguintes aspectos:

1. Localidade CNPJ: A tabela apresentada nesta proposta correspondente a Cidade de Curitiba/PR. Informe o consultor VANTAGGI caso o CNPJ pertença a outra UF.

2. Modalidade da Empresa: Algumas operadoras tem custo diferenciado conforme modalidade de constituição da empresa.

Regra Adesão ou Compulsório.

3. Valor diferenciado em algumas operadoras e seguradoras quando adesão do plano considerar a totalidade dos funcionários e sócios,, comprovados através de GFIP e CAGED. Informar o consultor VANTAGGI sobre a composição das vidas no plano.

Informamos que é obrigatório validar os seguintes dados abaixo para evitar incompatibilidade na proposta apresentada e nos critérios de aceitação por parte da operadora/seguradora.

1. CNPJ:

2. Será incluso todos os funcionários e sócios?

3. Possui Prestadores de Serviço ou Agregados?

4. Possui colaboradores Afastados ou Aposentados?

5. Trata-se de migração de Operadora/Seguradora?

6. Possui beneficiários com IMC acima de 30?

7. Possui beneficiários com Doenças Pré-existentes?

8. Idade Limite Dependente filhos.

 

Informamos que sua proposta poderá ser declinada caso não seja fornecido as informações acima.

 

TABELAS  PLANO  PESSOA  JURÍDICA CLINIPAM

 

Constituição

do CNPJ

Número Mínimo Vidas

Vigência Mínima

Idade Limite

Dependentes

Possui Reembolso

Declaração

de Saúde

Permite Agregados

Multa Rescisão Antecipada

Reajuste

Anual

06 meses

03

12 meses

50 anos

Não

Sim

Sim

Sim

RNº309

Plano SMART

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência PR, SC, SP e RJ

  • Não possui reembolso

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Sem coparticipação e coparticipação 40%

  • Limitador de Coparticipação: 

Plano Essencial

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência- Paraná ou Santa Catarina

  • Consultar rede credenciada

  • Não possui reembolso

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Sem coparticipação e coparticipação 40%

  • Limitador de Coparticipação: 

Plano Life

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência - Microrregião

  • Consultar rede credenciada

  • Não possui reembolso

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Sem coparticipação e coparticipação 40%

  • Limitador de Coparticipação: 

TABELAS  PLANO  PESSOA  JURÍDICA PARANÁ CLÍNICAS

 

Constituição

do CNPJ

Número Mínimo Vidas

Vigência Mínima

Idade Limite

Dependentes

Possui Reembolso

Declaração

de Saúde

Permite Agregados

Multa Rescisão Antecipada

Reajuste

Anual

03 meses

03

12 meses

34 anos

Não

Sim

Não

Sim

RNº309

Plano Standard

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Curitiba e Região

  • Rede (+)

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Coparticipação de 20% - 30 - 50%

  • Limitador de Coparticipação: R$ 120,00

Plano Executivo

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Curitiba e Região

  • Rede (+ +)

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Coparticipação de 20% - 30 - 50%

  • Limitador de Coparticipação: R$ 120,00

Plano Estilo

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Curitiba e Região

  • Rede (+ + +)

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Coparticipação de 20% - 30 - 50%

  • Limitador de Coparticipação: R$ 120,00

 

TABELAS  PLANO  PESSOA  JURÍDICA UNIMED

Constituição

do CNPJ

Número Mínimo Vidas

Vigência Mínima

Idade Limite

Dependentes

Possui Reembolso

Declaração

de Saúde

Permite Agregados

Multa Rescisão Antecipada

Reajuste

Anual

03 meses

03

12 meses

40 anos

Não

Sim

Sim

Sim

RNº309

Plano Uniplan

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Nacional

  • Não possui reembolso

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Não possui coparticipação (s/c)

Plano Amigo

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Nacional

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Coparticipação de 25% - 50%

  • Limitador de Coparticipação: R$ 120,00

Plano Flex

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Curitiba e Região

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Coparticipação de 20% - 30 - 50%

  • Limitador de Coparticipação: R$ 90,00

TABELAS  PLANO  PESSOA  JURÍDICA  AMIL

 

Constituição

do CNPJ

Número Mínimo Vidas

Vigência Mínima

Idade Limite

Dependentes

Possui Reembolso

Declaração

de Saúde

Permite Agregados

Multa Rescisão Antecipada

Reajuste

Anual

06 meses

02

12 meses

39 anos

Sim/Nacional

Sim

Sim

Sim

RNº309

Plano Fácil

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Curitiba e Região - S60

  • Abrangência: PR, SP, RJ, DF, PE - S80

  • Rede (+)

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Opção Sem coparticipação (s/c) e

  • Opção com coparticipação de 30% 

  • Limitador de Coparticipação: R$ 150,00

Plano Amil S380

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Nacional

  • Possui reembolso

  • Rede (+ +)

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Opção Sem coparticipação (s/c) e

  • Opção com coparticipação de 30% 

  • Limitador de Coparticipação: R$ 150,00

Plano Amil S450

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Nacional

  • Possui reembolso

  • Rede (+ + +)

  • Apartamento

  • Opção Sem coparticipação (s/c) e

  • Opção com coparticipação de 30% 

  • Limitador de Coparticipação: R$ 150,00

 

TABELAS  PLANO  PESSOA  JURÍDICA SULAMÉRICA

Constituição

do CNPJ

Número Mínimo Vidas

Vigência Mínima

Idade Limite

Dependentes

Possui Reembolso

Declaração

de Saúde

Permite Agregados

Multa Rescisão Antecipada

Reajuste

Anual

06 meses

03

24 meses

99 anos

Não

Sim

Sim

Sim

RNº309

Plano Direto 

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Curitiba e Região 

  • Não possui reembolso

  • Rede (+)

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Opção Sem coparticipação (s/c) e

  • Opção com coparticipação de 30% 

Plano Exato

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Nacional

  • Possui reembolso

  • Rede (+ +)

  • Enfermaria ou Apartamento

  • Sem coparticipação (s/c)

Plano Especial & Executivo

  • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

  • Abrangência Nacional

  • Possui reembolso

  • Rede Especial (+ + +)

  • Rede Executivo (+ + + +)

  • Apartamento

  • Sem coparticipação (s/c)

 
TELEFONE
41. 3223-3625
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41. 98722-3131
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