(41) 3223-3625 e (41) 9 8722-3131

Question 1

Contratação Adesão ou Compulsório:

Answer

É considerado contratação compulsória quando a totalidade de sócios e empregos aderem ao plano de saúde. Já na modalidade adesão (facultativa), não existe a obrigatóriadade da inclusão no plano.

Question 2

Carências:

Answer

É o período previsto em contrato no qual é paga a mensalidade mas ainda não se tem acesso a determinadas coberturas previstas. A operadora pode estabelecer o prazo de carência desde que sejam dentro dos limites da Lei.
Urgência e Emergência: 24 horas
Consultas: 30 dias
Exames simples: até 90 dias e Exames especiais: até 180 dias Parto: 300 dias
Doença Pré-Existentes: 24 meses. É obrigatório o preenchimento da Declaração de Saúde.

Question 3

Declaração de Saúde:

Answer

É obrigatório o preenchimento da Declaração de Saúde, caso assinado alguma
doença pré-existente na declaração, haverá uma pré análise da Operadora e
aplicação de CPT – Cobertura Parcial Temporária para doenças pré-existentes.
O prazo é de 24 meses.

Question 4

Reaproveitamento das Carências:

Answer

O reaproveitamento das Carências de outra operadora geralmente são aceitos de planos similares e/ou congêneres. Prazos de reaproveitamento e aceitação é definida por cada operadora. Em hipótese alguma será reaproveitado carência para partos (obstetrícia) e doenças pré-existentes.

Question 5

Coparticipação:

Answer

É uma modalidade do plano saúde na qual o custo da mensalidade é mais acessível para o cliente, pois, ao realizar consultas e exames, o cliente contribui com uma parte do valor, o qual é acrescido na fatura.

Question 6

Reajuste Financeiro:

Answer

Conforme estabelecido na RNº 309, a ANS definiu os reajustes da linha Pessoa Jurídica contratados posteriormente à Lei nº 9656/98.
Importante: O reajuste é conforme a sinistralidade da carteira da operadora, considerando empresas até 29 vidas (beneficiários).

Question 7

Reajuste por Idade:

Answer

Os reajustes por mudança de faixa etária são necessários à preservação da equivalência das prestações devidas pela operadora dos planos de saúde e pelo consumidor, na medida em que há efetivo aumento do risco assumido pelo fornecedor, já que os problemas de saúde são proporcionais ao aumento da idade, abstratamente considerado.
00>18 19>23 24>28 29>33 34>38 39>43 44>48 49>53 54>58 >59

Question 8

Diferença entre os planos:

Answer

Os protudos oferecidos pelas operadoras e seguradoras se diferenciam em relação abrangência, rede credenciada, coparticipação e valores de reembolso.

Question 9

Prazo de Mínimo de Permanência:

Answer

O prazo mínimo de permanência estabelecido e regulamentado pela ANS é de 12 meses. Cancelamento antecipado a este prazo, sujeito a multa.

Question 10

Início de Vigência:

Answer

Após assinatura do contratato, o prazo para efetivação e início de vigência é de 15 dias para as operadoras (Unimed, Clinipam e Paraná Clínicas). Sulamérica e Amil, o prazo para efetivação e início de vigência é de 02 dias utéis após o pagamento da primeira mensalidade.

Question 11

Constituição da Empresa:

Answer

Fica obrigatório a informação do CNPJ para validação dos custos. Algumas operadoras tem custo de mensalidade diferenciado, conform constituição da empresa.

Question 12

Suspensão do Atendimento:

Answer

Não identificado o pagamento da fatura na data estabelecida, a empresa tem o prazo de 10 dias para regularização e evitar a suspensão do atendimento. Após o prazo de 60 dias, e não identificado o pagamento, o contrato é cancelado.

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O que é preciso saber antes de contratar um Plano de Saúde PJ?

Contratação Adesão ou Compulsório:

Carências:

Declaração de Saúde:

Reaproveitamento das Carências:

Coparticipação:

Reajuste Financeiro:

Reajuste por Idade:

Diferença entre os planos:

Prazo de Mínimo de Permanência:

Início de Vigência:

Constituição da Empresa:

Suspensão do Atendimento:

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES - Leia com atenção!

A operadora/seguradora poderá declinar a proposta caso identifique não conformidade com as regras de contratação e aceitação.

​

Os custos podem sofrer variação de preço sobre os seguintes aspectos:

1. Localidade CNPJ: A tabela apresentada nesta proposta correspondente a Cidade de Curitiba/PR. Informe o consultor VANTAGGI caso o CNPJ pertença a outra UF.

2. Modalidade da Empresa: Algumas operadoras tem custo diferenciado conforme modalidade de constituição da empresa. (MEI e CEI)

Regra Adesão ou Compulsório.

3. Valor diferenciado em algumas operadoras e seguradoras quando adesão do plano considerar a totalidade dos funcionários e sócios,, comprovados através de GFIP e CAGED. Informar o consultor VANTAGGI sobre a composição das vidas no plano.

​

Informamos que é obrigatório validar os seguintes dados abaixo para evitar incompatibilidade na proposta apresentada e nos critérios de aceitação por parte da operadora/seguradora.

1. CNPJ:

2. Será incluso todos os funcionários e sócios?

3. Possui Prestadores de Serviço ou Agregados?

4. Possui colaboradores Afastados ou Aposentados?

5. Trata-se de migração de Operadora/Seguradora?

6. Possui beneficiários com IMC acima de 30?

7. Possui beneficiários com Doenças Pré-existentes?

8. Idade Limite Dependente filhos.

​

Informamos que sua proposta poderá ser declinada caso não seja fornecido as informações acima.

TABELAS PLANO PESSOA JURÍDICA CLINIPAM

Constituição

do CNPJ

Número Mínimo Vidas

Vigência Mínima

Idade Limite

Filhos (dep.)

Possui Reembolso

Declaração

de Saúde

Permite Agregados

Multa Rescisão Antecipada

Reajuste

Anual

06 meses

02

12 meses

50 anos

Não

Sim

Sim

Sim

RNº309

TABELAS PLANO PESSOA JURÍDICA PARANÁ CLÍNICAS